健康教育 ---- 前列腺篇

　　患了慢性前列腺炎怎么办

这是一个患者普遍关注的问题，慢性前列腺炎症状容易反复发作，迁延难愈，患者们都迫切地想知道，生活中注意哪些方面，对疾病康复有帮助。其实说起来一点都不难，关键看患者能否坚持做到。

(1) 必须认识到，慢性前列腺炎毕竟是一种疾病，它需要配合药物治疗，且疗程不应少于 3 个月，尤其是对一些顽固性患者，更应反思，自己发病初期是否真正坚持连续治疗。

(2) 注意生活起居，养成良好的生活习惯，充足的睡眠和起居有节的生活对治疗慢性前列腺炎所致的精神症状尤其显著。防止过度疲劳，预防感冒；忌烟酒、不食辛辣刺激饮食；不久坐，不长时间骑车；不久居寒湿之地；慎房劳，以每周 1 次的频度为佳。

(3) 笔者认为，慢性前列腺炎属于心身疾病，所以发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼对转移慢性前列腺炎患者的心理负担，消除焦虑情绪，减少精神症状，大有裨益。需指出的是，锻炼宜从小运动量开始，以身体能适应为度，贵在坚持。

只要注意以上问题，并与医师配合，慢性前列腺炎一定会被征服。

前列腺炎的感染途径有哪些？

主要有三种：

血行感染 —— 从体内某处病灶以小脓栓形式经血行播散至前列腺。常继发于皮肤、扁桃体、

淋巴感染 —— 常因下尿路、直肠、结肠等器官的炎症，通过淋巴管而来引起前列腺炎。

直接蔓延 —— 是最常见的感染途径。泌尿系的感染可通过前列腺管逆行至腺体，引起前列腺炎。

另外，任何引起前列腺充血、有利于细菌繁殖的情况，均可经尿道直接蔓延至前列腺。如前列腺结石和增生有利于细菌繁殖，性欲过度、手淫、尿道器械、会阴部损伤等，均可经尿道直接感染前列腺。

前列腺增生患者的自我保健

众所周知，前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么，如何进行自我保健呢？现介绍以下几项措施：

一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。

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慢性前列腺炎可作哪些检查 ?

慢性前列腺炎病人 , 可根据具体情况选用下列检查

(1) 直肠指检 : 是前列腺炎的常规检查。指检时 , 前列腺大小不等 , 表面不规则 , 部分腺体变硬或有小的硬结 , 大多数有轻度压痛。

(2 ）前列腺液检查 : 一次检查的阴性结果 , 不能轻易排除本病 ; 而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

(3) 细菌学检查 : 有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

(4) 前列腺穿刺活体组织检查（活检）：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义 , 但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断 , 所以在临床上本法并不常用。

(5) 超声波检查 : 在慢性前列腺炎的部分病人中 , 因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑 , 严重时包膜界限不清 ; 腺体形态规则 , 左右对称 , 内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

（ 6) 免疫测定 : 应用特异性抗原 O 凝集试验 , 有 82% 慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高 , 而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少 , 有待深入研究。

如何诊断急性前列腺炎 ?

急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：

一、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

二、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

三、实验室检查：血白细胞一般在 1.5 万～ 2 万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿 pH ＞ 7 。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

四、直肠指诊： ① 卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则； ② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。 ③ 实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

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