输尿管镜下钬激光碎石治疗肾、输尿管结石

　　输尿管镜技术是膀胱镜技术在上尿路的延伸，它来自医学工程度迅猛发展。 无论是硬镜还是软镜，纤维光束的引人显著缩小了镜鞘的口径，从而也大大减小了输尿管镜本身对输尿管的损伤。

在此同时，扩张技术从扩张管盲目扩张到导丝引导的扩张器和气囊扩张，再到如今的单纯液压扩张，这使输尿管镜进人输尿管变得为简便。镜下直视碎石工具也不断发展，从超声、液电碎石器到气压弹道碎石器、激光碎石器，都使输尿管镜下碎石的效率不断提高。 今日，输尿管镜作为一种诊断和治疗工具已确立其临床地位。由于输尿管镜术的经验积累，其适应证也不断扩宽。输尿管软镜结合激光已用于处理复杂性肾结石。随着技术的发展，输尿管镜技术将在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到更加重要的作用。 　　 Ho:YAG 激光器是目前众多外科手术应用激光器中最新的一种 ， 工作递质是包含在钇铝石榴中的钬 ， 其具有以下特点 ： 组织穿透度浅 ， 穿透组织不足 0.4 mm， 释放热量极少 ， 碎石过程中循环水流全将热量带走 ， 碎石过程中很少发生脏器穿孔 ， 钬激光为高能脉冲式固体激光 ， 脉冲持续时间为 0.25 ms ， 远小于组织的热传导时间 ， 在如此短的瞬间 ， 激光的峰值功率达 10 kW ， 足以粉碎各种成分的结石 。 激光不仅具有粉碎结石的功能 ， 而且对软组织具有汽化 ， 切割 ， 止血功能 ， 可对出血 ， 息肉 ， 管腔狭窄同时进行处理 。 钬激光能安全有效地粉碎所有泌尿系结石。

　　 输尿管镜下钬激光碎石术属微创手术 ， 由于钬激光组织穿透浅 ， 碎石效果好 ， 其并发输尿管穿孔相对较少 ，患者住院时间短，深受患者的欢迎。 浙医二院泌尿外科于 2001年耗资数百万元，率先在国内引进钬激光，在原有输尿管镜技术的基础上，大力开展输尿管镜下钬激光碎石术，目前已治愈各类尿路结石患者数千例，取得了良好的治疗效果，无论在质量和数量上均处于国内领先水平。